多发性骨髓瘤的健康宣教
【疾病概述】
是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。
【诱发因素】
1、环境导致，如：农业、金属、橡胶生产、苯、木材、皮革、纺织工业和石油工业接触者发病率高于正常人。
2、辐射接触，遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显着高于正常人，而且接受射线剂量愈高，发病率也愈高
3、病毒导致，在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中，发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒，这提示两者存在一定的联系。该病毒编码的白介素-6(IL-6)的同系物(人类IL-6)可促进骨髓瘤生长，同时刺激骨的重吸收。
4、患有慢性骨髓炎、胆囊炎、脓皮病等慢性炎症的患者较易发生多发性性骨髓瘤。
5、家族和遗传因素以及慢性抗原刺激与免疫功能紊乱等。
【疾病表现】
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
【用药指导】
1、化学药物治疗是最基本的治疗，其目的在于尽量多杀灭肿瘤细胞，争取长期缓解。但由于患者多为年老体弱者，对感染的抵抗力又较差，化学治疗也不能过分。
2、适当补充蛋白质(有肾功能不全者应低蛋白、高热量饮食)、维生素、电解质等。
3、干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。剂量为：300万U,皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。
4、造血干细胞移植：为多发性骨髓瘤治疗的一大进步，其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植，价格便宜，操作简便，造血恢复快，已被广泛采用。
5、此外，化疗期间及间歇期还要注意漱口和清洗会阴，防止口腔感染、会阴感染及肛周脓肿的出现，因为这些都会导致病情的恶化。
【饮食指导】
1. 多发性骨髓瘤患者日常饮食应注意清洁卫生，保证食用食物的安全，避免引起肠道感染，多吃柔软易消化吸收的，不要吃辛辣刺激性食物，如果伴有血粘度增高，应多吃新鲜的蔬菜和水果，化疗时的饮食应以高蛋白、多种维生素为主。
2.骨髓瘤患者晚期患者可以用一些补气养血，健脾胃的食物，如肉汤、羹粥、牛奶、参汤等流质易消化食品。
3. 饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。
4. 戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。以杜绝生疾之源，可适当饮用牛奶。
5. 有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食。若件发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。
【预后】
自然病程6-12月，传统药物化疗后，中位生存期可达3-5年，新的靶向药物的应用，多发性骨髓瘤患者的生存期已延至5-10年，有的甚至超过10年。心理指导】1. 医护人员主动与患者接触，倍加关爱和照顾，消除陌生感、孤独感，经常与患者沟通，了解其心理状态，了解他们需求，帮助他们解决困难，并与病人建立良好的护患关系。2.疏导病人说出自己的忧虑和痛苦，以亲切的语言、表情和行为去影响改变病人的精神压力，并寻求切实有效的方法，交谈、陪伴回忆等。
