近日,贵医大三附院心内科成功抢救一名极其凶险、罕见的危重急性心肌梗死患者。
该患者为53岁男性,于4月23日夜间因“突发胸痛1+小时”急诊入院,心电图提示急性下壁、广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。考虑到患者病情危重,与家属沟通后拟行急诊PCI手术。
此时患者突发意识丧失,心电监护提示室颤,立即予电除颤和药物对症处理。
患者意识逐渐恢复,约1分钟再次出现意识丧失,心室颤动,立即电除颤处理后,恢复窦性心律。
情况万分紧急,心内科介入团队立即为患者行介入手术。
手术刚开始,再次出现意识丧失,发心室颤动。除颤后,立即行右冠造影,提示右冠近段闭塞,结合术前心电图,评估患者存在左、右冠急性闭塞病变,随时可能死亡。为尽快开通冠脉重建血运,决定立即经造影管送入导丝开通闭塞病变,经造影管直接向冠脉内注射药物溶栓处理后造影见血流恢复正常。
对左冠造影,提示左冠前降支近中段闭塞,见血栓影,立即经造影管向左冠注射药物,行冠脉内溶栓处理后血流恢复正常。在左、右冠脉血流均恢复正常后,于右冠近中段严重狭窄病变处置入支架一枚。
经抢救后患者生命体征逐渐稳定,意识恢复正常,成功挽救患者生命。
经过治疗,患者康复出院后送来锦旗感谢我院心内科医护人员
急性心肌梗死发病急,病情危重,多数为一支冠脉急性闭塞病变,同时发生2支主要冠状动脉急性闭塞的病例极其少见。此类病变非常凶险,死亡率极高。此病例的成功抢救,得益于患者发病后及时就诊、心内科团队密切配合及精湛的技术,展现了我院心内科在患者生死时刻、分秒必争的决心及强大的团队能力。
我院心内科团队多人赴国家心血管病中心——中国医学科学院阜外医院、重庆新桥医院、广西医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院等地进修学习。目前能常规开展冠脉造影、冠状动脉支架置入术,包括分叉病变、钙化病变、左主干病变、CTO病变等复杂冠脉病变的介入技术,还独立开展了黔南首例冠状动脉旋磨术。
健康科普小知识
室颤是一种极其严重的致死性的心律失常,原来规律跳动的心室失去收缩的能力,变为在原地极为细小的颤动,因此没有办法将血液送到动脉内,无法向全身各个器官进行血液供应。室颤是心脏骤停的一种常见情况,心电图表现为形态、振幅各异的不规则的颤动。